Thuốc chống trầm cảm 3 vòng là gì?

Thuốc chống trầm cảm 3 vòng (còn gọi là tricyclics hoặc TCAs) được đặt tên theo cấu trúc hóa học của chúng (3 vòng). Chúng là một trong những thuốc chống trầm cảm sớm nhất được phát triển và lần đầu tiên được sử dụng rộng rãi vào những năm 1950. Một số tricyclic có sẵn bao gồm imipramine, amitriptyline, clomipramine và nortriptyline.

Tricyclics hiện đang có sẵn ở Úc để điều trị trầm cảm ,  rối loạn lo âu nhất định và đau mãn tính .

Thuốc chống trầm cảm 3 vòng có xu hướng có tác dụng phụ khó chịu và nghiêm trọng hơn so với thuốc chống trầm cảm mới hơn (như SSRI ). Tuy nhiên, chúng có thể rất hiệu quả trong điều trị trầm cảm và các bệnh khác, và thường được kê đơn khi các loại thuốc hoặc phương pháp điều trị khác không hữu ích.

Thuốc chống trầm cảm 3 vòng được sử dụng để làm gì?

Tricyclic thường được sử dụng để điều trị trầm cảm khi các loại thuốc khác không có hiệu quả. Chúng cũng có thể được sử dụng ở những người không dung nạp các thuốc chống trầm cảm khác do tác dụng phụ.

Tricyclic cũng có thể được sử dụng trong điều trị một số rối loạn lo âu, bao gồm:

• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD);

• Rối loạn hoảng loạn ;

• Rối loạn lo âu tổng quát;

• Ám ảnh; và

• Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD).

Tricyclic thường không phải là thuốc lựa chọn đầu tiên cho chứng rối loạn lo âu, nhưng có thể hữu ích khi các loại thuốc khác không kiểm soát được các triệu chứng.

Tricyclic cũng có tác dụng giảm đau tách biệt với tác dụng chống trầm cảm của chúng, và có thể đặc biệt hữu ích trong việc làm giảm đau thần kinh  thần kinh (đau dây thần kinh). Chúng đôi khi cũng có thể được sử dụng trong điều trị đau mãn tính  (đau liên tục) không phải do đau dây thần kinh.

Thuốc chống trầm cảm 3 vòng ở Việt Nam

Có một số loại thuốc chống trầm cảm 3 vòng khác nhau có sẵn ở Việt Nam. Chúng có thể được dùng dưới dạng viên nén hoặc viên nang. Xem bảng dưới đây để biết danh sách các loại 3 vòng khác nhau, những gì chúng thường được sử dụng để điều trị và tên thương hiệu của chúng. Amitriptyline là thuốc chống trầm cảm 3 vòng được sử dụng phổ biến nhất để điều trị đau thần kinh (như đau thần kinh tọa ); doxepin hoặc nortriptyline có thể được sử dụng thay thế.

Tricyclics hoạt động như thế nào

Thuốc chống trầm cảm 3 vòng cho phép nhiều hóa chất não serotonin và noradrenaline có sẵn cho các tế bào thần kinh. Điều này giúp tín hiệu thần kinh trong não, có thể giúp giảm trầm cảm.

Thật không may, cũng như tạo ra nhiều serotonin và noradrenaline, thuốc chống trầm cảm 3 vòng cũng ảnh hưởng đến lượng hóa chất khác, như histamine và acetylcholine, có liên quan đến các hệ thống tín hiệu thần kinh khác chịu trách nhiệm cho một loạt các quá trình cơ thể khác. Bởi vì điều này, tricyclic có nhiều tác dụng phụ.

Tác dụng phụ của tricyclics

Như với tất cả các loại thuốc, tác dụng phụ là có thể, nhưng bạn có thể không gặp bất kỳ tác dụng phụ nào cả. Nếu bạn bị tác dụng phụ, chúng có thể hết sau một tuần điều trị.

Tác dụng phụ của Thuốc chống trầm cảm 3 vòng có thể bao gồm:

• Buồn ngủ;

• Bi tiểu khó khăn;

• Chóng mặt khi đứng dậy (do huyết áp giảm đột ngột );

• Khô miệng;

• Mờ mắt;

• Táo bón;

• Đổ mồ hôi (đặc biệt là vào ban đêm);

• Đánh trống ngực (một nhận thức về trái tim của bạn đập hoặc đập);

• Thay đổi chức năng tình dục (bao gồm giảm ham muốn, khó đạt cực khoái, xuất tinh);

• Thay đổi khẩu vị; và

• Tăng cân hoặc giảm cân.

Nếu bạn nhận được các tác dụng phụ này từ một vòng ba lần, bạn có thể không nhận được chúng từ một tác dụng khác, vì mỗi tác dụng là khác nhau.

Một số tác dụng phụ có thể bị nhầm lẫn với một số triệu chứng trầm cảm, vì vậy điều rất quan trọng là nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ tác dụng phụ nào bạn gặp phải - bác sĩ có thể cần phải thay đổi liều hoặc thay đổi hoàn toàn thuốc.

Nếu thuốc chống trầm cảm ba vòng không được thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ (nếu dùng quá nhiều), chúng có thể gây nhầm lẫn, co giật và các vấn đề về nhịp tim nguy hiểm. Uống quá nhiều loại thuốc này là nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Dùng thuốc chống trầm cảm 3 vòng

Khi bạn bắt đầu điều trị bằng thuốc chống trầm cảm 3 vòng, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên bắt đầu với liều thấp. Liều sau đó tăng dần trong vài ngày. Vì thuốc 3 vòng có thể khiến bạn buồn ngủ (nhiều hơn những người khác), bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng chúng khi đi ngủ để giúp ngủ ngon và giảm thiểu buồn ngủ vào ban ngày.

Những người dưới 25 tuổi bị trầm cảm có thể tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự tử khi họ bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm. Vì vậy, cần theo dõi chặt chẽ ở bất kỳ người trẻ tuổi nào dùng thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là khi họ mới bắt đầu. Nhận trợ giúp ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ suy nghĩ tự tử.

Điều quan trọng là bạn không ngừng dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng đột ngột vì điều này có thể gây ra các triệu chứng cai. Nói chuyện với bác sĩ của bạn, và nếu thuốc của bạn cần phải dừng lại, họ thường nên giảm liều từ từ.

Uống rượu và lái xe có ảnh hưởng?

Nếu bạn được kê đơn thuốc ba vòng, bạn nên tránh uống rượu. Rượu có thể làm tăng tác dụng an thần của thuốc và bạn không nên uống và lái xe trong khi dùng thuốc ba vòng.

Bác sĩ có thể khuyên bạn không nên lái xe hoặc vận hành máy móc cho đến khi họ có thể đánh giá liệu bạn có đang chịu bất kỳ tác dụng phụ an thần nào không. Những người dùng thuốc ba vòng không nên dùng cần sa vì nó có thể khiến bạn rất không khỏe.

Ai không nên dùng thuốc chống trầm cảm 3 vòng?

Thuốc chống trầm cảm 3 vòng có thể nguy hiểm hoặc gây ra vấn đề nếu dùng bởi những người có:

• Vấn đề tim mạch;

• Mở rộng tuyến tiền liệt;

• Tăng nhãn áp;

• Các vấn đề về tuyến giáp;

• Bệnh tiểu đường;

• Bệnh gan;

• Động kinh hoặc có tiền sử co giật; hoặc là

• Tiền sử chấn thương đầu.

Thuốc chống trầm cảm 3 vòng cũng có thể tương tác với các loại thuốc khác. Khi thuốc tương tác, tác dụng của một trong hai loại thuốc có thể được thay đổi. Một số loại thuốc mà tricyclic tương tác với bao gồm:

• Thuốc chống trầm cảm khác, bao gồm thuốc ức chế monoamin oxydase và SSRI;

• Liti;

• Thuốc chống loạn nhịp tim (dùng để kiểm soát nhịp tim);

• Một số loại thuốc trị cao huyết áp

• Một số loại thuốc điều trị rối loạn giấc ngủ.

Một số loại thuốc bổ sung, chẳng hạn như St John's wort , cũng tương tác với thuốc chống trầm cảm. Luôn luôn nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khác trước khi bắt đầu dùng thuốc ba vòng, vì tương tác giữa các loại thuốc có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn. Ngoài ra, một số tricyclic tương tác với bưởi , nước bưởi và nước ép nam việt quất - hãy hỏi bác sĩ về việc bạn có cần điều chỉnh chế độ ăn uống của mình không.

Mang thai và cho con bú

Nếu bạn đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai, hãy cho bác sĩ của bạn biết, vì nó sẽ ảnh hưởng đến loại thuốc mà bác sĩ kê toa. Bác sĩ sẽ cân nhắc những rủi ro và lợi ích của việc điều trị cho cả bạn và em bé. Cho con bú không được khuyến khích nếu bạn đang dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Thuốc chống trầm cảm Tetracyclic

Thuốc chống trầm cảm Tetracyclic (có 4 vòng trong cấu trúc hóa học của chúng) là một trong những loại thuốc chống trầm cảm lâu đời nhất. Mianserin (tên thương hiệu Lumin) là thuốc chống trầm cảm tetracyclic có sẵn ở Úc.

Mianserin có thể được sử dụng để điều trị trầm cảm, và có thể hữu ích ở những người có triệu chứng bao gồm mất ngủ (khó ngủ) hoặc giảm cân.

Khi dùng mianserin bạn cần thực hiện một số xét nghiệm máu để kiểm tra tác dụng phụ hiếm gặp và nguy hiểm có tên là mất bạch cầu hạt. Đây là nơi số lượng tế bào bạch cầu (chống nhiễm trùng) giảm, có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng.

Thay đổi thuốc chống trầm cảm

Nếu bạn đang thay đổi thuốc chống trầm cảm, bác sĩ thường sẽ khuyên bạn nên từ từ dừng thuốc đầu tiên và sau đó nghỉ ngơi trước khi bắt đầu dùng thuốc mới. Đây được gọi là "thời gian rửa trôi" và nó rất quan trọng vì nó ngăn ngừa thuốc chống trầm cảm tương tác, có thể gây ra tác hại nghiêm trọng.

Tùy thuộc vào thuốc chống trầm cảm bạn đang dừng và bắt đầu, thời gian rửa có thể cần phải kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần. Mối quan tâm chính là độc tính serotonin (còn được gọi là hội chứng serotonin), đó là tình trạng quá tải serotonin trong não.